Грамотное протезирования на дентальных имплантатах.

В определенный момент почти каждый сталкивается с проблемой потери зубов. При этом человек испытывает неудобство во время приема пищи, а также дискомфорт при общении с людьми из-за эстетического дефекта и проблем с дикцией. Наиболее современным способом разрешить данную ситуацию на сегодняшний день является протезирование на имплантатах.

Многие не до конца понимают, в чем заключается этот процесс, в том числе люди, которые уже установили дентальные имплантаты, но «запротезироваться» почему-то никак руки не доходят. Итак, примерно через 10 дней после раскрытия имплантата и установки формирователя десны (если формирователь не был установлен сразу во время имплантации) пациент попадает на прием к врачу-ортопеду.
Первый этап в протезировании на имплантатах – это изготовление индивидуальной ложки, позволяющей создать точный и качественный оттиск (слепок). Процесс займет 2-3 дня.

Затем с помощью полученной индивидуальной ложки снимается оттиск с имплантов для создания рабочих и диагностических моделей, в дальнейшем они устанавливаются в артикулятор. Артикулятор – механическое устройство, которое позволяет имитировать движения нижней челюсти. При этом и врач, и техник могут учесть какие-либо нюансы, связанные с протезированием, и избежать множества ошибок, так как при планировании лечения они будут иметь перед глазами не просто гипсовые модели, а имитацию движений нижней челюсти пациента, особенности смыкания зубов, а также видеть и оценивать происходящие процессы в нескольких плоскостях. Перенести в артикулятор все индивидуальные параметры пациента помогает лицевая дуга.

Обязательным этапом в протезировании является фотопротокол. Ортопед делает фотографии как лица, так и каждого зубного ряда в различных ракурсах. Такие снимки необходимы для создания не только функциональной, но и эстетической конструкции, поскольку зубной техник зачастую не видит самого пациента, а ориентируется лишь на данные, которые ему предоставил врач-ортопед.
Далее все параметры, оттиски и фотопротокол передаются зубному технику в лабораторию для изготовления временной конструкции.
Временные коронки на импланты устанавливают для устранения эстетического дефекта и формирования так называемого контура прорезывания десны. Красивым должен быть не только зуб, но и его основание (десна), из которого он произрастает. Имплантат имеет средний диаметр 4 мм, формирователь десны не на много шире, а диаметр отсутствующего зуба может быть в 3 раза больше. Соединить эти две разных величины можно только плавным переходом между диаметром коронки и диаметром импланта. Для этого требуется увеличить размер отверстия после формирователя десны до соответствующего конкретному зубу, придать ему конусность.
В лаборатории техник отливает рабочие модели с аналогом импланта, которые в дальнейшем фиксируются в артикуляторе с учетом параметров пациента, снятых в клинике. В большинстве случаев временная коронка делается из пластмассы. Это недорогой материал, цветом и формой напоминающий собственные зубы. При изготовлении временной коронки техник детально изучает особенности челюсти и ее движения. После того как коронка готова, ее отправляют в клинику.
В клинике ортопед фиксирует временную коронку пациенту и оценивает объем мягких тканей. В случае их недостатка требуется консультация хирурга на предмет пластики мягких тканей.

Своим объемом коронка «расправляет» десну до нужного размера, придает ей необходимую форму. Этот процесс может занять 1-2 недели, иногда до 1 месяца. В конечном итоге десна принимает контур как у здорового зуба (контур прорезывания). Это позволяет установить постоянную конструкцию без рисков осложнений, сделать искусственный зуб функциональным и придать эстетичный вид.
После того как сформирован контур прорезывания десны, приступают к производству постоянной конструкции по всем имеющимся параметрам. Для этого ортопед вновь снимает оттиски и отправляет их в лабораторию. Учитывая возможное отклонение оси установленного имплантата от срединной оси протезируемого зуба, а также индивидуальную форму и толщину мягких тканей десны, техник подбирает соответствующий абатмент (наддесневую часть имплантата, на которую в последующем фиксируется коронка). Бывает, что в арсенале клиники и лаборатории подходящего абатмента не находится. В таком случае в дилерском центре заказывается нужный элемент, либо изготавливается индивидуальный абатмент на Cad-Cam оборудовании, с нужными характеристиками, из фирменной заводской основы. В лаборатории постоянная конструкция изготавливается в течение нескольких дней, после чего передается в клинику и фиксируется врачом в полости рта пациента.

Как видно из всего вышесказанного, процесс протезирования на имплантатах является достаточно трудоемким, в нем задействовано много специалистов. Учитывая данное обстоятельство, на каждом этапе следует производить тщательный контроль качества изготавливаемого протеза. Поэтому, чтобы иметь красивые зубы, необходимо не только желание и возможности, но и терпение.